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温州地区孕妇梅毒检测结果分析

摘要: 目的 了解温州地区妊娠妇女感染梅毒的情况,为对该人群的有效干预措施提供依据。方法 收集温州地区2007-20105594例孕妇血清进行梅毒血清学检测。结果 5594名孕妇中,检出妊娠合并梅毒40例,检出率为0.72%结论 对孕妇进行梅毒血清学检测及规范治疗是杜绝先天梅毒、切断母婴垂直传播的有效方法和措施。

关键词: 妊娠; 梅毒; 血清学检测

Analysis of the results of serological syphilis tests of pregnant women in Whenzhou

Ye Ran

Abstract: Objective To investigate syphilis infection among pregnant women in Wenzhou, and to provide evidence for effective intervention in this population group. Methods A total of 5594 serum specimens from pregnant women were collected for syphilis test. Results Forty pregnant women were complicated with syphilis,with a morbidity of 0.72%. Conclusion Serological test for syphilis in pregnant women and appropriate treatment for them represent an effective approach to eliminate congenital syphilis and inhibit vertical transmission between

mothers and infants.

Key words: Gestation; Syphilis; Serological tests

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

梅毒是一种性传播疾病,病原体为苍白密螺旋体。妊娠期梅毒感染可引起流产、胎儿宫内感染及死胎,对孕妇及胎儿具有很大的危害性。近年来,妊娠期妇女梅毒感染有不断上升的趋势,为了解本地区孕妇产前感染梅毒情况,对本院20077月至20106月前来产检的5594例孕妇运用快速血浆反应素试验(TRUST)及梅毒确诊试验(TPPA)进行血清学检测。现将检测结果报道如下。

 

1、  材料与方法

1.1    一般资料 本院20077月至20106月前来产检的5594例孕妇,年龄在20-45岁之间,孕周为8-40周,空腹取3ml静脉血分离血清备用。

1.2    实验室检测 全部孕妇皆使用梅毒甲苯胺红试验(TRUST)筛查,阳性样本在稀释求得滴度的同时,进行梅毒明胶颗粒试验(TPPA)确认。TRUST试剂系上海荣盛公司产品,TPPA试剂系日本富士公司产品,严格按照试剂说明书和《全国临床检验操作规程》[1],由专人进行操作。卡方检验比较不同年龄组孕妇相关传染性疾病的阳性率,P<0.05具有统计学意义。

2、  结果  20077月到20086月共检测1563例,其中21-25岁的421例,检出阳性84, 26-30627例,检出阳性4, 26-30岁的114例,未检出阳性,大于35岁的66例,检出阳性1例,合计检出阳性9例,占本年度参检人数的0.58%,占总数的0.16%20087月到20096月共检测2086例,其中21-25岁的655例,检出阳性8例,26-30岁的1204例,检出阳性8, 26-30岁的158例,检出阳性1例,大于35岁的68例,未检出阳性,合计检出阳性17例,占本年度参检人数的0.82%,占总数的0.25%20097月到20106月共检测1946例,其中21-25岁的613例,检出阳性8例,26-30岁的1032例,检出阳性5例,26-30岁的211例,检出阳性1例,大于35岁的90例,未检出阳性,合计检出阳性14例,占参检人数的0.72%,占总数的0.30%。其中20-25年龄组的梅毒阳性率与其他年龄组相比具有统计学意义差异(P>0.05)。三年来的梅毒感染率呈上升趋势。具体结果见表1

3、  讨论

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,可以经过性接触方式水平传播,也可以通过胎盘经血液垂直传播。妊娠合并梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒传给胎儿造成胎传梅毒,对妊娠结局和胎儿带来严重危害。在妊娠早、中、晚各期梅毒螺旋体均可穿过胎盘,进入脐带血感染胎儿。Wendel[2]报道于2例感染梅毒孕妇羊水中观察到活动的螺旋体。梅毒螺旋体在妊娠早期就可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿流产,在妊娠中期可播散到胎儿所有器官引起肺、肝、脾、胰等发生病变[3]孕中晚期梅毒螺旋体还可引起胎盘内血管性病变,造成血管栓塞,胎盘组织变性坏死等,致胎儿营养供应不足和宫内缺氧,造成流产、死胎、早产和发育迟缓等[4]。妊娠合并梅毒一般无明显临床症状,主要靠血清学诊断,若在产检中未能做到常规梅毒筛查往往会成为潜伏梅毒,势必延误梅毒的诊治,造成胎儿损害。通过产前孕妇梅毒血清学检测,使梅毒血清学试验阳性结果的孕妇所产婴儿一出生就能得到及时的检查与治疗,这样才能减少先天性梅毒的发生。

深圳2000-20023456例孕妇梅毒患病率为0.40%[5];广西南宁市保健院2005年报告的7685例孕妇,梅毒血清学检测阳性74例,阳性率为0.96%[6];广东2007年共监测孕妇2000例,其中梅毒阳性19例,阳性率为0.95%[7];本研究中共报告了5594例孕妇,总阳性率为0.72%,三年的阳性率呈0.58%0.67%0.87%逐年上升趋势。其中20-25岁年龄组阳性率明显高于其他年龄组,统计学研究显示有显著差异(P<0.05)。这提示梅毒传播已经由高危人群向一般人群转移,流行状况也日趋严峻。这也和年轻女性思想开放,观念新潮所带来的负面影响存在一定联系。

国外预防先天梅毒的成功经验表明,先天梅毒完全可以预防。妊娠梅毒筛查及干预就是对妊娠妇女进行产前检查,对筛查并确诊的阳性患者进行规范治疗。健全的传染源追踪、足够的产前保健,合理的梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访,可以防止90%以上的先天梅毒出现。而未经治疗的早期梅毒孕妇100%可以引起不良妊娠后果,其中50%引起流产、死产或新生儿死亡,50%引起胎传梅毒[8]。母亲感染梅毒血清反应素定量试验滴度越高,其胎传梅毒发生率也越高。对妊娠梅毒采取以梅毒筛查为主的综合干预措施,对预防先天梅毒不仅有效,而且有很好的成本效益[9]。与此同时进行性伴通知,使性伴得以治疗,最终可以减少传染源、切断先天梅毒的传播途径,基本杜绝先梅毒的发生,并有效地控制梅毒流行[10]。而进一步加强对大众的健康教育力度,尤其是对暂住、流动人口及文化水平较低的人群的梅毒检测宣传,使其能主动配合,按时做好孕期的检查,在孕产妇中开展梅毒的普查普治,从而能更有效地减低或遏制梅毒经母婴垂直传播的发生。因此,对孕妇进行梅毒血清学检测及规范治疗是杜绝先天梅毒、切断母婴垂直传播的有效方法和措施。

 

 

 

参考文献

1.         叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3.南京:东南大学出版社,2006:647-650

2.         邵肖梅.抗生素治疗新生儿感染的问题及对策[J].中华儿科杂志,2003,41(12):900-902

3.         黄晓玲.妊娠期梅毒87例临床诊治分析[J].广东医学,2006,27(5):739.

4.         Gencm,Ledger WJ.syphilisin prcgnancy[J].Sex Transm infect,2000,76(2):73-79.

5.         陈晓红,刘保华,曾红燕. 3456例孕妇产前检查梅毒筛查结果分析[J].中国初级卫生保健, 2004, 18(1): 56-57.

6.         黄维真,宁天. 7685例孕妇梅毒血清学检测分析[J].广西预防医学, 2005, 11(2): 86-87.

7.         卢和琨,祝新,黄丽卿,.2000名孕妇的梅毒和HIV监测情况分析[J].岭南皮肤性病科杂志,2007,14(6):190-191.

8.         蔡妙玲.预防与控制梅毒母婴传播的意义[J].中国妇幼保健杂志,2007,22(11):152-1529.

9.         徐小红,陈紫平,陆泉,.深圳市宝安区2002~20046081例孕产妇梅毒/HIV监测情况分析[J].中国妇幼保健杂志,2005,20(7): 890.

10.     Tikhonoval L,Salakhov E,Southwick K,et al.Congenital syphilis in the Russian federation: magnitude, determinants,and consequences[J].Sex Transm Infect,2003,79(2):106-110.

 

1  5594例孕妇梅毒血清学检测情况

时间

20-25

26-30

30-35

>35

合计

检测例数

阳性率

检测例数

阳性率

检测例数

阳性率

检测例数

阳性率

2007.7-2008.6

521

0.77%

862

0.46%

114

0

66

1.5%

0.58%

2008.7-2009.6

655

1.22%

1204

0.66%

158

0.63%

68

0

0.67 %

2009.7-2010.6

613

1.31%

1032

0.48%

211

0.47%

90

0

0.87 %

合计

1789

1.11%

3098

0.55%

483

0.41%

224

0.45%

0.72%

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本文选自温州一枝笔写作事务所:专业代写毕业论文-致力于医学论文职称论文代写代发论文(责任编辑:yzbcc)
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