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分析内科病房中可能存在的安全隐患和护理差错发生原因

摘要 目的 探索综合护理安全管理措施在内科病房中的应用效果。方法 分析内科病房中可能存在的安全隐患和护理差错发生原因,在2013年1月至2014年1月期间在我院内科病房护理管理中应用综合护理安全管理措施,对内科病房的所有护士进行护理安全知识培训,定期组织护理安全知识讲座和知识竞赛,然后定期对护理安全实施情况和效果进行评估。结果 对内科病区的全体护士实施综合护理安全管理措施后,进行护理安全知识理论考试,及格率达到98.9%,护理差错率较同期减少了68%,护理事故发生率为0。结论 在内科病区实施综合护理安全措施,有利于降低发生护理差错率护理事故,从而提高护理质量。
 
护理工作安全是衡量护理水平的一个非常重要指标。护理安全也是医院生存与发展的基础与患者的生命紧密相连,提高护理安全管理水平显得尤为重要[1]。综合护理安全管理措施要求在护理管理工作中,对科室的护理管理进行综合、合理与科学的管理,结合多种手段与方法,努力提高医护人员的安全意识,降低护理差错的发生率,而采取的一系列提高护理质量的措施[2]。2013年1月至2014年我院内科病房从管理层的高年资护士到新进护士实施综合护理安全管理措施,要求每个护士履行相应的职责,保证安全措施落实到患者身上,取得较好的效果,现将结果汇报如下。
  1. 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院内科病房主要分为5个病区,护理人员共计112名,年龄19-49岁,其中本科学历人员32名,大专学历67名,中专学历13名;护士职称59名,护师32名,主管护师19名,副主任护师2名。合同制护士81人,正式编制护士31人。
1.2 综合护理安全管理措施的实施方法
1.2.1影响护理安全的主要因素
     通过评估过去发生的护理差错事故,发现其发生原因主要为:①年轻护士多,资历浅,而低年资护士发生护理差错占67%[3]。其主要原因为缺乏专科护理操作的正确性训练,未接触系统的护理安全知识培训。②护理人员缺乏,护士工作量大,强度高,护士工作负荷较重,导致各项查对制度落实不够。如出现操作中只对床号不对姓名;核对医嘱不认真,遗漏或未按时停;核对医嘱不严,用法错误;字迹潦草;用法查对不严,取错药液或药液内有杂质未查出。③合同护士多,比例大,缺乏归属感,致使部分护士缺乏对工作的积极进取精神和精益求精的严谨态度,因而存在一定的执业安全风险操作规程不规范。
1.2.2 综合护理安全管理措施的实施
     具体实施方法如下:
  1. 编写《护理安全管理宣传册》,制定护理安全防范措施及护理操作常规的若干补充规定(根据各个内科的护理特点及易出差错的环节而制定),收集发生护理差错事故的案例,并进行案例分析,摘录《中华人民共和国护士管理办法》,使全院护士知法、守法、依法、护法,严格按制度开展工作。组织全体护士学习护理安全理论知识,学习完毕进行护理安全理论知识的考核。
  2. 制定计算机处理及执行医嘱的流程,全面施行医院信息化管理, 同步确认医嘱的整理, 药房针药, 手工抄写各项治疗卡( 服药卡、 各种注射卡、 饮食卡与级别护理卡等) 均改为计算机输入、输出和打印。通过制定严密的计算机处理及执行医嘱的流程, 保证准确执行各项医嘱及治疗措施,正确无误地按医嘱执行,防止出现落实不够。
  3. 伴随时间推移, 人员流动情况大, 科内护理工作内容增加或减少等变化,护理制度的落实可能存在一定的偏差。针对这种情况, 设立护理安全宣传日, 将每月最后一个周五作为护理安全教育日。各科护士长、护理部主任参与护理安全教育, 形成分级督查制度,在定时的护理安全教育日里与一线临床护士们一起进行护理安全座谈,参与护理缺陷与差错的分析和探讨, 并提出整改措施,把平时发现的违反操作规程之事及时通报, 纠正认识上的偏差, 增加大家的护理安全防范意识, 并把这项制度的执行作为各级护理管理者的考核内容,以此加深对护理安全措施的影响,增强责任心,做到警钟长鸣。
  4. 每个病区建立病房护理安全隐患管理记录本,在工作中发现安全隐患及时记录,并针对突出的重点问题及时召开安全会议,改进工作流程完善各项制度,护理安全隐患本还包括记录全院及病房的护理安全资讯、国内外的相关护理安全信息等,以帮助护士识别护理安全隐患,不断提高护士对风险的预见性,规避同类隐患再次发生。
  5. 加强对新护士、轮转护士及进修护士的“护理安全准入”培训,对新护士、轮转及进修护士进科1个月内,根据各科特点开展针对性的护理安全知识培训,使其尽快适应新环境,防止护理安全事件发生,同时实行护理安全导师负责制,对新护士、轮转护士、进修护士、护理行为风险较高的护士由高年资护士作为带教老师进行一对一的咨询指导,以确保护理安全。
  6. 安全管理知识宣教要贯穿于整个护理工作中,尤其是能活动又体虚的高龄老人, 是坠床、跌倒的高危人群,要详细介绍入院环境。对病房高危病人专业护士要心中有数, 施行严格交接班制度,如绝对卧床、禁止如厕大小便等重要的注意事项应书面告知。并根据护理评估情况对病人实施个体化的健康指导
  7. 加强业务学习, 提高护士专业知识,鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试, 选派业务骨干外出听课学习、 进修深造。
2.结果
     实施综合护理安全管理措施后,内科各个病区护理质量均较干预前有所提高,大部分护理人员在工作中,做到恪尽职守,注意操作细节,严格遵守各项操作规程,严格患者核对制度,并对内科全体护理人员进行安全理论知识考试,及格率达到98.9%,护理差错率较同期减少了68%,护理事故发生率为0。
3.讨论
对护士长及全体护士进行护理安全知识培训与考核,提高了护理人员的护理安全理论水平,112名护士及护士长参加护理安全知识理论考试及格率98.9%,护理差错率较同期减少了68%,护理事故发生率为0。通过学习相关护理安全知识,解读护理差错事故的分类和内涵,护理人员掌握了护理差错的根本原因及分析方法,尤其是掌握并运用了先进的护理安全文化[4],即将“安全”整合到组织的每一个单元、注入到每项操作中,将安全提升到最优先地位。
全员参与式的综合护理安全管理,构建了护理安全防御体系 护理安全管理的实质是将发生不安全事件后的消极处理,变为发生不安全事件前的积极预防,使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素,将安全隐患消灭在萌芽状态[5]
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障, 其次要注意护士专业素质的提高及业务能力的培养和做好新职工的岗前培训以及带教工作。新护士、轮转护士及进修护士对科室环境和安全管理规程不熟悉,因此对她们的培训显得尤为重要,也只有从源头抓起,才能保证护理安全的管理,从而提高护理质量,最终提高病人满意度。
总之, 护理安全管理中, 有形的框架是严密的护理安全管理制度,无形的框架是管理方法和技巧,只有两者相互有机结合, 才能形成防止护理缺陷及差错发生, 普遍存在多环节因素是其发生的主要原因, 但如将失误控制在构成一个差错的单因素阶段, 并举一反三, 那么就可能将差错或事故消灭在萌芽状态,但该实施方案还需进一步进行探讨。
参考文献
[1]戴艳梅.安全管理在护理管理中的重要性[J].中国护理管理,2010,l0(2):73-75.
[2] 阎成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志,2003.38(7):547—549.
[3] 刘红,夏云芳.低年资护士护理缺陷自报分析会在护理安全管理中的作用[J].护理学杂志,2010,25(5):39-41.
[4] 刘义兰,赵光红,李芬,等.患者护理安全管理模式构思及其实施保障初探[J].护理学杂志,2009.24(8):78-79.
[5] 林金玲,雷寅莲,郑莉斯.护理安全立体化管理的实践[J].护理学杂志,2009,24(23):25-26.
 
作者简介:庄晓静(197706),女,籍贯浙江苍南,主管护师,大学本科,职务护士长,研究方向:内科护理,工作单位:浙江省苍南县人民医院,邮编325800,联系手机13858767289,单位地址:浙江省苍南县灵溪镇玉苍路195号,
zg002002@163.com
综合护理安全管理在内科病房中应用的效果探索
 
庄晓静,吴建明,庄小瑜,王雅晖
 
苍南县人民医院,浙江苍南325800
 
摘要 目的 探索综合护理安全管理措施在内科病房中的应用效果。方法 分析内科病房中可能存在的安全隐患和护理差错发生原因,在2013年1月至2014年1月期间在我院内科病房护理管理中应用综合护理安全管理措施,对内科病房的所有护士进行护理安全知识培训,定期组织护理安全知识讲座和知识竞赛,然后定期对护理安全实施情况和效果进行评估。结果 对内科病区的全体护士实施综合护理安全管理措施后,进行护理安全知识理论考试,及格率达到98.9%,护理差错率较同期减少了68%,护理事故发生率为0。结论 在内科病区实施综合护理安全措施,有利于降低发生护理差错率护理事故,从而提高护理质量。
 
护理工作安全是衡量护理水平的一个非常重要指标。护理安全也是医院生存与发展的基础与患者的生命紧密相连,提高护理安全管理水平显得尤为重要[1]。综合护理安全管理措施要求在护理管理工作中,对科室的护理管理进行综合、合理与科学的管理,结合多种手段与方法,努力提高医护人员的安全意识,降低护理差错的发生率,而采取的一系列提高护理质量的措施[2]。2013年1月至2014年我院内科病房从管理层的高年资护士到新进护士实施综合护理安全管理措施,要求每个护士履行相应的职责,保证安全措施落实到患者身上,取得较好的效果,现将结果汇报如下。
  1. 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院内科病房主要分为5个病区,护理人员共计112名,年龄19-49岁,其中本科学历人员32名,大专学历67名,中专学历13名;护士职称59名,护师32名,主管护师19名,副主任护师2名。合同制护士81人,正式编制护士31人。
1.2 综合护理安全管理措施的实施方法
1.2.1影响护理安全的主要因素
     通过评估过去发生的护理差错事故,发现其发生原因主要为:①年轻护士多,资历浅,而低年资护士发生护理差错占67%[3]。其主要原因为缺乏专科护理操作的正确性训练,未接触系统的护理安全知识培训。②护理人员缺乏,护士工作量大,强度高,护士工作负荷较重,导致各项查对制度落实不够。如出现操作中只对床号不对姓名;核对医嘱不认真,遗漏或未按时停;核对医嘱不严,用法错误;字迹潦草;用法查对不严,取错药液或药液内有杂质未查出。③合同护士多,比例大,缺乏归属感,致使部分护士缺乏对工作的积极进取精神和精益求精的严谨态度,因而存在一定的执业安全风险操作规程不规范。
1.2.2 综合护理安全管理措施的实施
     具体实施方法如下:
  1. 编写《护理安全管理宣传册》,制定护理安全防范措施及护理操作常规的若干补充规定(根据各个内科的护理特点及易出差错的环节而制定),收集发生护理差错事故的案例,并进行案例分析,摘录《中华人民共和国护士管理办法》,使全院护士知法、守法、依法、护法,严格按制度开展工作。组织全体护士学习护理安全理论知识,学习完毕进行护理安全理论知识的考核。
  2. 制定计算机处理及执行医嘱的流程,全面施行医院信息化管理, 同步确认医嘱的整理, 药房针药, 手工抄写各项治疗卡( 服药卡、 各种注射卡、 饮食卡与级别护理卡等) 均改为计算机输入、输出和打印。通过制定严密的计算机处理及执行医嘱的流程, 保证准确执行各项医嘱及治疗措施,正确无误地按医嘱执行,防止出现落实不够。
  3. 伴随时间推移, 人员流动情况大, 科内护理工作内容增加或减少等变化,护理制度的落实可能存在一定的偏差。针对这种情况, 设立护理安全宣传日, 将每月最后一个周五作为护理安全教育日。各科护士长、护理部主任参与护理安全教育, 形成分级督查制度,在定时的护理安全教育日里与一线临床护士们一起进行护理安全座谈,参与护理缺陷与差错的分析和探讨, 并提出整改措施,把平时发现的违反操作规程之事及时通报, 纠正认识上的偏差, 增加大家的护理安全防范意识, 并把这项制度的执行作为各级护理管理者的考核内容,以此加深对护理安全措施的影响,增强责任心,做到警钟长鸣。
  4. 每个病区建立病房护理安全隐患管理记录本,在工作中发现安全隐患及时记录,并针对突出的重点问题及时召开安全会议,改进工作流程完善各项制度,护理安全隐患本还包括记录全院及病房的护理安全资讯、国内外的相关护理安全信息等,以帮助护士识别护理安全隐患,不断提高护士对风险的预见性,规避同类隐患再次发生。
  5. 加强对新护士、轮转护士及进修护士的“护理安全准入”培训,对新护士、轮转及进修护士进科1个月内,根据各科特点开展针对性的护理安全知识培训,使其尽快适应新环境,防止护理安全事件发生,同时实行护理安全导师负责制,对新护士、轮转护士、进修护士、护理行为风险较高的护士由高年资护士作为带教老师进行一对一的咨询指导,以确保护理安全。
  6. 安全管理知识宣教要贯穿于整个护理工作中,尤其是能活动又体虚的高龄老人, 是坠床、跌倒的高危人群,要详细介绍入院环境。对病房高危病人专业护士要心中有数, 施行严格交接班制度,如绝对卧床、禁止如厕大小便等重要的注意事项应书面告知。并根据护理评估情况对病人实施个体化的健康指导
  7. 加强业务学习, 提高护士专业知识,鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试, 选派业务骨干外出听课学习、 进修深造。
2.结果
     实施综合护理安全管理措施后,内科各个病区护理质量均较干预前有所提高,大部分护理人员在工作中,做到恪尽职守,注意操作细节,严格遵守各项操作规程,严格患者核对制度,并对内科全体护理人员进行安全理论知识考试,及格率达到98.9%,护理差错率较同期减少了68%,护理事故发生率为0。
3.讨论
对护士长及全体护士进行护理安全知识培训与考核,提高了护理人员的护理安全理论水平,112名护士及护士长参加护理安全知识理论考试及格率98.9%,护理差错率较同期减少了68%,护理事故发生率为0。通过学习相关护理安全知识,解读护理差错事故的分类和内涵,护理人员掌握了护理差错的根本原因及分析方法,尤其是掌握并运用了先进的护理安全文化[4],即将“安全”整合到组织的每一个单元、注入到每项操作中,将安全提升到最优先地位。
全员参与式的综合护理安全管理,构建了护理安全防御体系 护理安全管理的实质是将发生不安全事件后的消极处理,变为发生不安全事件前的积极预防,使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素,将安全隐患消灭在萌芽状态[5]
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障, 其次要注意护士专业素质的提高及业务能力的培养和做好新职工的岗前培训以及带教工作。新护士、轮转护士及进修护士对科室环境和安全管理规程不熟悉,因此对她们的培训显得尤为重要,也只有从源头抓起,才能保证护理安全的管理,从而提高护理质量,最终提高病人满意度。
总之, 护理安全管理中, 有形的框架是严密的护理安全管理制度,无形的框架是管理方法和技巧,只有两者相互有机结合, 才能形成防止护理缺陷及差错发生, 普遍存在多环节因素是其发生的主要原因, 但如将失误控制在构成一个差错的单因素阶段, 并举一反三, 那么就可能将差错或事故消灭在萌芽状态,但该实施方案还需进一步进行探讨。
参考文献
[1]戴艳梅.安全管理在护理管理中的重要性[J].中国护理管理,2010,l0(2):73-75.
[2] 阎成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志,2003.38(7):547—549.
[3] 刘红,夏云芳.低年资护士护理缺陷自报分析会在护理安全管理中的作用[J].护理学杂志,2010,25(5):39-41.
[4] 刘义兰,赵光红,李芬,等.患者护理安全管理模式构思及其实施保障初探[J].护理学杂志,2009.24(8):78-79.
[5] 林金玲,雷寅莲,郑莉斯.护理安全立体化管理的实践[J].护理学杂志,2009,24(23):25-26
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本文选自温州一枝笔写作事务所:专业代写毕业论文-致力于医学论文职称论文代写代发论文(责任编辑:yzbcc)
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